典型病例王某，男，46 岁，公务员，因 “排尿不畅二年，加重伴会阴部坠胀半年” 前来就诊。患者自述两年前无明显诱因出现排尿不畅，尿线变细，射程缩短，未予重视。近三个月来，上述症状有所加重，并出现下腹部闷痛伴有会阴部坠胀不适，时有尿频、尿急，在当地卫生室口服西药治疗，效果不佳，遂来我院寻求中医治疗。患者平素工作压力较大，长期久坐，喜食辛辣食物，否认家族遗传病史。舌暗红，苔黄腻，脉弦滑。中医辨证分析及证型患者长期从事公务员工作，久坐不动，气机不畅，气血运行受阻。加之工作压力大，情志不舒，肝郁气滞，气滞则血瘀，瘀血阻滞于下焦。又因患者喜食辛辣食物，辛辣之品易生湿热，湿热下注于膀胱及前列腺部位。瘀血与湿热相互搏结，蕴结于前列腺，导致前列腺气血不畅，津液输布失常，聚而为囊肿。排尿不畅、尿线变细、射程缩短，为瘀血阻滞尿道，膀胱气化不利之象；会阴部坠胀不适，是气滞血瘀的表现；尿频、尿急、苔黄腻，提示下焦湿热。舌暗红、脉弦滑，均为气滞血瘀，兼夹湿热之征。综合舌象、脉象及症状表现，中医辨证为气滞血瘀，湿热下注证。治法：行气活血，清热利湿。方药：抵挡汤加减。R：水蛭（冲） 6g，虻虫（冲） 6g，桃仁 15g，大黄 6g（后下），瞿麦 15g，萹蓄 15g，滑石 30g（包煎），车前子 15g（包煎），土茯苓30g，益母草30g、乌药20g，木通 6g，甘草 6g，王不留行 30g，石见穿 15g   上药水煎服，一日一剂，分两次服。服药期间不要饮酒，少食辛辣刺激海鲜发物。组方分析方中水蛭、虻虫破血逐瘀，二者皆为虫类药，善于搜剔经络血脉之瘀血，为君药；桃仁活血化瘀，协助君药增强逐瘀之力，大黄活血化瘀，且能泻下通便，使瘀血、湿热从大便而去，共为臣药。瞿麦、萹蓄、滑石、车前子、木通清热利湿通淋，使下焦湿热从小便而出，为佐药；土茯苓化湿解毒、益母草利水化瘀、乌药顺下焦之气，王不留行活血通经，善于通利血脉，川牛膝活血化瘀，引药下行，直达病所，石见穿破积除癥均为佐药；甘草调和诸药，为使药。全方共奏行气活血、清热利湿之功效。《素问・灵兰秘典论》曰：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。” 本案中患者排尿不畅等症状，正是膀胱气化不利的表现。在治疗上，遵循 “实则泻之” 的原则，采用行气活血、清热利湿之法，以恢复膀胱气化功能，消除瘀血与湿热之邪。治疗过程患者服用上方 14 剂后，尿频、尿急症状减轻，会阴部坠胀感有所缓解。继续守方治疗 1个月，复查 B 超，前列腺囊肿消失，排尿顺畅，无腹痛、酸困、下坠及其他不适症状。嘱患者注意休息，避免久坐，保持心情舒畅，饮食清淡，定期复查。 本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。 365建站365建站客服QQ：800083652