医疗行业 中篇·白虎汤临床研究/第三章/皮肤科病证/带状疱疹后遗神经痛

发布日期:2024-11-26 13:17    点击次数:70
一、带状疱疹后遗神经痛

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的累及神经及皮肤的常见疾病。皮损以沿某一周围神经单侧分布,呈带状排列的水疱群为主,局部神经痛为本病特征之一,可在发疹前或伴随皮损发生,约30%~50%中老年患者于损害消退后可遗留顽固性神经痛,常持续数月或更久。

中医将带状疱疹称为“缠腰火丹”、“蛇串疮”等,认为其发病多由于情志内伤,或脾失健运,饮食失节,肝脾不和,气滞湿郁化热化火,湿热火毒外攻皮肤所致。本病初起多为湿热困阻,中期多为湿毒火盛,后期多为火热伤阴,经络阻塞,气滞血瘀,余毒未消。

【病案举例】

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耿某,男,76岁,农民。2004年11月19日初诊。自述2月前,患额部带状疱疹,经治疱疹消退,而剧痛未止。查:局部皮肤紫暗,舌质红,苔黄,脉洪大。喜冷饮,大便可,小便微黄。查前医之方,多为清热解毒泻肝火,凉血祛瘀止痛之剂,用之多不效验,细问患者得知,每次疼痛发作,必大量饮冷水,甚至食生鸡蛋4~5枚,疼痛方减轻。综合上述脉症特点,辨证为白虎汤证。

药用:生石膏40g,知母12g,生甘草10g,粳米60g。水煎服。1剂后渴饮大减,疼痛亦轻。效不更方,前方再加丹参30g、赤芍10g,生白芍40g,土元20g,醋延胡索15g,全蝎8g,水煎服每日1剂。

再服3剂后,渴饮消,疼痛大减。继服上方10剂而愈。

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按:白虎汤方所治,为外感寒邪,入里化热,或温邪传人气分的实热证。气分实热,热邪炽盛,故身热不寒;内热迫津外出故大汗;热灼胃津故烦渴舌燥;邪盛于经,故脉洪大或滑数。所以临床症见大热、大汗、烦渴、脉洪大或滑数等;气分实热者,均可应用。本病案,系外邪入里化热,邪入阳明气分实证。故选用甘寒滋润,清热生津之白虎汤较为恰当。方中石膏辛甘大赛,清泻肺胃而除烦热;知母苦寒以清泻肺胃实热,质润以滋其燥;石膏配知母清热除烦之力尤甚;甘草、粳米益胃护津,使大寒之剂而无损伤肺胃之。诸药合用,共奏清热生津之功。里热既清,诸症遂解。

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