注:本文是根据AI问答,经过后续整理编写而成
主要论述《伤寒论》用药归类与六经辨证精要 ,是对张仲景遣方用药的规律解析
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一、六经病位用药规律
1. 太阳病(表证)
主药:麻黄、桂枝
麻黄:开腠发汗(麻黄汤),配石膏则清肺平喘(麻杏石甘汤)
桂枝:解肌和营(桂枝汤),通阳化气(五苓散)
辅药:杏仁、生姜、大枣、甘草(调和营卫,助汗不伤正)
2. 阳明病(里热实证)
清热:石膏(白虎汤)、知母
攻下:大黄(承气汤类)、芒硝
护阴:粳米、甘草(白虎汤中防石膏寒遏)
3. 少阳病(半表半里)
枢机药:柴胡(小柴胡汤)、黄芩(清胆热)
调和药:半夏、生姜(和胃降逆),人参、大枣、甘草(扶正祛邪)
4. 太阴病(脾虚寒湿)
温中:干姜(理中丸)、附子(四逆汤)
健脾:白术、茯苓(苓桂术甘汤)
行气:厚朴、枳实(厚朴生姜半夏甘草人参汤)
5. 少阴病(心肾虚衰)
回阳救逆:附子(四逆汤)、干姜
滋阴:黄连、阿胶(黄连阿胶汤),芍药(真武汤中制附子燥性)
站群论坛通脉:葱白(白通汤)
6. 厥阴病(寒热错杂)
寒热并调:乌梅(乌梅丸)、黄连、黄柏配干姜、附子
疏肝:当归、吴茱萸(当归四逆汤)
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二、药物功效归类
1.解表类
- 辛温解表:麻黄、桂枝、紫苏
- 辛凉透邪:葛根(葛根汤)、升麻(升麻鳖甲汤)
2. 清热类
- 清气分热:石膏、知母(白虎汤)
- 清营血热:生地黄(炙甘草汤)、牡丹皮(大黄牡丹汤)
- 泻火解毒:黄连(泻心汤)、黄芩(黄芩汤)
3. 温里类

- 温中散寒:干姜、附子(四逆汤)
- 温经通脉:桂枝、细辛(当归四逆汤)
4. 攻下类
- 峻下热结:大黄、芒硝(大承气汤)
- 润下通便:麻子仁(麻子仁丸)
5. 补益类
- 补气:人参(小柴胡汤)、甘草(炙甘草汤)
- 滋阴:阿胶(黄连阿胶汤)、麦冬(竹叶石膏汤)
6. 调和类
- 调和营卫:桂枝配芍药(桂枝汤)
- 调和肝脾:柴胡配芍药(四逆散)
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三、配伍法度
1. 阴阳互根:附子配地黄(肾气丸),温阳不忘滋阴。
2. 升降相因:柴胡升散配黄芩降泻(小柴胡汤),调畅气机。
3. 刚柔并济:桂枝辛温配芍药酸敛(桂枝汤),发汗中存敛阴之机。
4. 攻补兼施:大黄、芒硝配人参、当归(黄龙汤),下不伤正。
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四、性味配伍的平衡之道
辛甘化阳:桂枝(辛)配甘草(甘)→ 温通心阳(桂枝甘草汤)
酸甘化阴:芍药(酸)配甘草(甘)→ 缓急止痛(芍药甘草汤)
苦辛通降:黄连(苦)配干姜(辛)→ 平调寒热(半夏泻心汤)
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五、剂量变化
1. 桂枝的剂量奥秘
- 桂枝三两:常规解肌(桂枝汤)
- 桂枝五两:平冲降逆(桂枝加桂汤)
- 桂枝一两:轻宣表邪(麻黄升麻汤)
2. 附子的生死之别
生附子:一枚破八片(四逆汤)→ 回阳救逆,通行十二经
炮附子:一枚(真武汤)→ 温阳利水,毒性降低
3. 大黄的缓急之变
大黄四两(大承气汤)→ 急下存阴
大黄二两(小承气汤)→ 轻下热结
大黄酒洗(抵当汤)→ 增强活血逐瘀
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六、现代临床应用拓展
1. 经方新用案例
桂枝茯苓丸:原治妇人癥瘕 → 现代用于前列腺增生、子宫肌瘤
葛根芩连汤:原治协热下利 → 现代用于急性肠炎、2型糖尿病(湿热证)
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七、用药禁忌警示
1. 表证禁下:太阳病误用承气汤,致'结胸'、'痞证'
2. 虚证慎汗:少阴病'脉微细'不可发汗(麻黄附子甘草汤例外)
3. 亡血忌桂:桂枝辛温动血,衄家、亡血家慎用(参见《金匮要略》)
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撰稿丨温睿敏
编辑丨温睿敏
校对丨徐小兰
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