注:本文是根据AI问答，经过后续整理编写而成

主要论述《伤寒论》用药归类与六经辨证精要 ，是对张仲景遣方用药的规律解析  

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一、六经病位用药规律

 1. 太阳病（表证）

主药：麻黄、桂枝

麻黄：开腠发汗（麻黄汤），配石膏则清肺平喘（麻杏石甘汤）  

桂枝：解肌和营（桂枝汤），通阳化气（五苓散） 

辅药：杏仁、生姜、大枣、甘草（调和营卫，助汗不伤正）

2. 阳明病（里热实证）

清热：石膏（白虎汤）、知母  

攻下：大黄（承气汤类）、芒硝  

护阴：粳米、甘草（白虎汤中防石膏寒遏）

3. 少阳病（半表半里）

枢机药：柴胡（小柴胡汤）、黄芩（清胆热）  

调和药：半夏、生姜（和胃降逆），人参、大枣、甘草（扶正祛邪）

4. 太阴病（脾虚寒湿）

温中：干姜（理中丸）、附子（四逆汤）

健脾：白术、茯苓（苓桂术甘汤）  

行气：厚朴、枳实（厚朴生姜半夏甘草人参汤）

5. 少阴病（心肾虚衰）

回阳救逆：附子（四逆汤）、干姜  

滋阴：黄连、阿胶（黄连阿胶汤），芍药（真武汤中制附子燥性）  

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通脉：葱白（白通汤）

6. 厥阴病（寒热错杂）

寒热并调：乌梅（乌梅丸）、黄连、黄柏配干姜、附子  

疏肝：当归、吴茱萸（当归四逆汤）

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二、药物功效归类  

1.解表类

- 辛温解表：麻黄、桂枝、紫苏  

- 辛凉透邪：葛根（葛根汤）、升麻（升麻鳖甲汤）

2. 清热类

- 清气分热：石膏、知母（白虎汤）  

- 清营血热：生地黄（炙甘草汤）、牡丹皮（大黄牡丹汤）  

- 泻火解毒：黄连（泻心汤）、黄芩（黄芩汤）

3. 温里类  

- 温中散寒：干姜、附子（四逆汤）  

- 温经通脉：桂枝、细辛（当归四逆汤）

4. 攻下类

- 峻下热结：大黄、芒硝（大承气汤）  

- 润下通便：麻子仁（麻子仁丸）

5. 补益类

- 补气：人参（小柴胡汤）、甘草（炙甘草汤）  

- 滋阴：阿胶（黄连阿胶汤）、麦冬（竹叶石膏汤）

6. 调和类

- 调和营卫：桂枝配芍药（桂枝汤）  

- 调和肝脾：柴胡配芍药（四逆散）

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三、配伍法度

1. 阴阳互根：附子配地黄（肾气丸），温阳不忘滋阴。 

2. 升降相因：柴胡升散配黄芩降泻（小柴胡汤），调畅气机。 

3. 刚柔并济：桂枝辛温配芍药酸敛（桂枝汤），发汗中存敛阴之机。 

4. 攻补兼施：大黄、芒硝配人参、当归（黄龙汤），下不伤正。 

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四、性味配伍的平衡之道

辛甘化阳：桂枝（辛）配甘草（甘）→ 温通心阳（桂枝甘草汤）

酸甘化阴：芍药（酸）配甘草（甘）→ 缓急止痛（芍药甘草汤）

苦辛通降：黄连（苦）配干姜（辛）→ 平调寒热（半夏泻心汤）  

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五、剂量变化

1. 桂枝的剂量奥秘

- 桂枝三两：常规解肌（桂枝汤）  

- 桂枝五两：平冲降逆（桂枝加桂汤）  

- 桂枝一两：轻宣表邪（麻黄升麻汤）  

2. 附子的生死之别

生附子：一枚破八片（四逆汤）→ 回阳救逆，通行十二经  

炮附子：一枚（真武汤）→ 温阳利水，毒性降低  

3. 大黄的缓急之变  

大黄四两（大承气汤）→ 急下存阴  

大黄二两（小承气汤）→ 轻下热结  

大黄酒洗（抵当汤）→ 增强活血逐瘀  

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六、现代临床应用拓展

1. 经方新用案例 

桂枝茯苓丸：原治妇人癥瘕 → 现代用于前列腺增生、子宫肌瘤  

葛根芩连汤：原治协热下利 → 现代用于急性肠炎、2型糖尿病（湿热证）  

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七、用药禁忌警示

1. 表证禁下：太阳病误用承气汤，致'结胸'、'痞证'  

2. 虚证慎汗：少阴病'脉微细'不可发汗（麻黄附子甘草汤例外）  

3. 亡血忌桂：桂枝辛温动血，衄家、亡血家慎用（参见《金匮要略》）  

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撰稿丨温睿敏

编辑丨温睿敏

校对丨徐小兰

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