乔式中医 小建中汤治肺虚效果很好，先贤早有论述，但近年来很少有人用小建中汤治肺虚，以至于明珠蒙尘。我曾用小建中颗粒治疗一位哮喘患者，对小建中汤治肺虚有些许体会，现将我的经验分享给大家。
患者为一女教师，53岁，已绝经。患哮喘三年，一直服药治疗，没有任何改善，就诊时背心发冷，后背疼痛，胸中疼痛。病人自述在阴雨天病情加重，胸闷气短，天晴则减轻，加重时则自服小青龙颗粒，小柴胡颗粒，并常服生脉散。病人恶风恶寒，容易感冒，大便数日一行，成型不干。
开始治疗时给病人服用茯苓杏仁甘草汤合橘枳姜汤有效，服一段时间后不能持续改善症状。我认为是方子力量不够，让病人服十枣汤一次，吐下痰水很多，背心发冷消失，胸背疼减轻，但仍胸闷气短恶风，爱感冒。
此时，我认为病人饮邪以除，以虚为主，于是先后给病人服用升陷汤、黄芪赤风汤等，并嘱其不要再吃小青龙颗粒，以免散气，但收效甚微。后病人连续两次因为排大便引起哮喘发作，导致病人精神崩溃，拒绝服药。但这时候就可以断定她的哮喘主要原因是气虚。
紧接着病人感冒，十几天不好，向我求助。我考虑她以虚为主，又不能坚持服药，就让她坚持服用成药小建中颗粒，希望能慢慢补足正气，治感冒的同时能够减少感冒，更希望能够对哮喘有效。
几天后我询问病人感冒好了没，她说感冒已经好了，胸闷气短也有所减轻。我告诉她继续服用小建中颗粒，并加服理中丸。又过了几天，病人反馈不再胸闷气短，也不怕冷了，大便一日一行，通畅成型，病人表示哮喘已经好了。
作为医生，当然不能认为哮喘好了，但病人没有症状也是不错的。这个病例足以说明小建中汤对肺虚造成的胸闷气短疗效很好。
我们说的肺虚造成的胸闷气短，实际上病不在肺，而在于胸膜、膈膜。胸膜、膈膜舒张、收缩带动肺的扩张、收缩，从而完成吸气、呼气。当胸膜、膈膜力量不足时，吸入的气就少，病人就会感到胸闷气短。
前面的文章已经讲过，小建中汤补三焦膜系的虚，所以可以增强胸膜、膈膜的力量，让呼吸更深长，也就使胸闷、气短得到改善。这病不是我个人的臆想，在《金匮要略》中就明确指出黄芪建中汤可以治气短胸闷，疗肺虚损不足，小建中汤与黄芪建中汤方义相同，组方仅差一味黄芪，也应当有这一作用。对于小建中汤治肺部的功效，在很多书里提到过，如《肺病自疗法》中就推重小建中汤为治肺痨第一方。
在我看来，小建中汤应该与小柴胡汤、乌梅丸并列为治疗三焦膜系疾病的主方，小建中汤以补虚为主，小柴胡汤以清热为主，乌梅丸以温阳为主。
希望本文能对大家有所启发，充分发掘小建中汤的功效，应
用于临床。
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