《古今录验》【续命汤】治中风痱，身体不能自收，口不能言，冒昧不知痛处，或拘急不得转侧。姚云：与大续命同。兼治妇人产后去血者，及老人小儿

麻黄 桂枝 当归 人参 石膏 干姜 甘草各三两 川芎一两 杏仁十四枚

上九味，以水一斗，煮取四升，温服一升，当小汗，薄复脊，凭几坐，汗出则愈，不汗更服，无所禁，勿当风。并治但伏不得卧，咳逆上气，面目浮肿。

痱：是指四肢不痛，废而不收。无论偏废、全废都称痱。

冒昧：是指精神恍恍惚惚，郁冒蒙昧。

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【诠解】

本方是论述中风偏枯的辩证论治。因为营血素虚，风寒侵入，痹阻营卫，营卫不能行于外，所以身体不能自收持，或拘急不得转侧，营卫不得行于内，故冒昧不知痛处，口不能言。

治以续命汤散邪补虚。方中麻黄、桂枝散风寒，行营卫；石膏、杏仁清肃肺气，肺气宜达则使营卫畅行内外；人参、甘草、当归、川芎补气养血，通调营卫；干姜温胃以助药力。

【选注】

《金匮要略心典》：“痱者，废也。精神不持，筋骨不用，非特邪气之扰，亦真气之衰也。麻黄、桂枝所以散邪，人参、当归所以养正，石膏合杏仁助散邪之力，甘草合干姜，为复气之需，乃攻补兼行之法也。”

颜乾麟验案——脑梗死合高血压病

何某某，男，80岁，2005年9月23日初诊。既往有高血压病史10余年，平时服用硝苯地平控制血压，血压常在150/100mmHg左右，有脑梗死病史3次，遗留有左侧肢体活动不利及言语不清等后遗症。现患者自诉左侧肢体乏力，牵掣不舒，活动后更甚，行走困难，伴言语不清，头晕嗜睡，视物旋转，以清晨为甚，口干，记忆力正常，胃纳可，二便如常，入夜平安，舌红、苔薄黄，脉小弦。血压150/90mmHg。头颅CT示：双侧基底节放射冠区腔隙性脑梗死，老年脑改变。诊断：脑梗死后遗症，高血压病。证属正虚络阻，风邪外袭。治以驱风逐邪，温经活络。

药用：炙麻黄3g，桂枝2g，当归10g，赤芍、白芍各15g，川芎15g，黄芩6g，苍术、白术各10g，茯苓30g，秦15g，防风、防己各10g，水蛭3g，石菖蒲15g，生蒲黄（包)9g，黄连3g，怀牛膝15g，生甘草3g。

二诊：进上方14剂后，患者左侧肢体牵掣不舒感好转，言语渐清，头晕亦减，舌红苔薄黄，脉细而小弦，血压140/80mmHg.守原法去秦艽、防风、防己、黄连、怀牛膝，加葛根15g、丹参15g，继服1个月。

三诊：服药后，患者左侧肢体偶有不舒，行走较前轻松，偶尔头晕，言语清晰，舌红苔薄，脉细弦，血压130/80mmHg，且较稳定。故在原法基础上加黄芪15g，党参10g，独活10g，以善其后。1个月后随访，患者肢体牵掣感及头晕嗜睡已无，诸症皆明显好转，血压控制在正常范围。

颜师临床用小续命汤化裁治疗中风兼眩晕或胸痹等心脑血管疾病，辨证常以正气亏虚、气血失和为本，风寒外中、兼挟瘀浊为标为应用依据。如临床症见中风后半身不遂，肢体拘急，步履不稳，言语不清；或冠心病之胸闷胸痛，肢冷畏风，或高血压之头晕耳鸣，头痛如塞，脑动脉硬化之神疲嗜睡等症，均宜选用本方而治。

风邪为中风致病原因之一，且有外风和内风之分，由外邪侵袭者为外风，由内脏功能失调产生之风为内风，外风易引动内风，内风易招致外风，但不论外风、内风，一旦扰乱体内气血，均可导致中风。 中经络当祛邪活络为要，中脏腑则醒神开窍为先。中经络者发病特点为正气亏虚，气血不和，脉络空虚，风邪乘虚入中经络，气血痹阻，肌肤筋脉失于濡养，症见半身不遂，肢麻胀

痛，神志清楚，言语不利等症，故以祛风活络为主。又胸痹、眩晕等证也可由风邪所致，如《诸病源候论》谓：“心痛者，风冷邪气，乘于心也，其痛发，有死者，有不死者，有久成疹者。”《重订严氏济生方》谓：“所谓眩晕者，眼花屋转，起则眩倒是也，六淫外感，七情内伤，皆能所致”，故亦可从风论治。

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小续命汤方以辛散祛风药为主，如麻黄、桂枝、防风等，辛味药能散、能行，既可祛风，亦可行气、活血，故而能祛经络之风寒，清脑窍之浊气，化胸中之瘀邪，又古曰“治风先治血，血行风自灭”，配以川芎、白芍等行气活血、柔筋缓急之品，则中风、眩晕、胸痹诸证可达异病同治之效。

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