大家好，我是中医徐勤。

我的家族世代行医，父亲常说'百草皆有灵，痰湿最缠人'。在乡间行医的岁月里，我见过太多被囊肿困扰的乡亲。

今天要说的这位患者，让我对'痰结'二字有了更深体悟。

这位中年汉子是两年前找上门的，右肋下总像压着块石头。县医院检查显示肝囊肿3.1*2.5cm，医生建议微创抽液。但他见邻村有人术后复发，便揣着报告单来碰运气。

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问诊得知，除腹胀隐痛外，还有胁肋胀痛、口苦心烦、大便黏腻的毛病。最特别的是每到傍晚，总觉喉咙有痰梗着。把其脉象，左关弦滑，右寸沉滑，舌苔黄腻。

细思片刻，我开出方子：香附、当归、陈皮、白术、生牡蛎、瓜蒌皮、郁金、黄芩。

结果如何呢？

患者服用半个月，晨起口苦大减，舌苔不再黄厚腻，腹胀右胁压痛减轻；接着又服用一个多月，不适症状大为缓解，腹胀和右侧胁压痛基本消失。

随症加减，前后调治三个多月，囊肿缩至1cm以下，诸症皆平；为巩固疗效，方中增加茯苓健脾，嘱咐其继续服用一个月善后。随访未见复发。

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这究竟是怎么回事呢？

其实这肝囊肿，在中医看来就像梅雨季的烂泥塘。肝气本该如春溪畅流，一旦郁滞就会变成死水潭，水湿聚而成痰，痰浊又反过来阻滞气机，形成恶性循环。

这位患者长期务农，既要操心收成又要照顾老小，郁怒伤肝在先，饮食不节伤脾在后，正是'肝郁脾虚生痰湿'的典型。

治这类'痰包'，我有三点心得：

1、疏肝如春风化雨——香附、当归

香附素有'气病总司'之称，能理三焦之气，当归补血而不滞，这对组合如同给板结的土地松土。久郁必耗肝血，如果单用柴胡疏肝，不加养血之品，容易越疏越虚。

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瓜蒌的成熟果实

2、健脾如筑堤固坝——陈皮、白术

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陈皮这味药甚妙，既能燥湿化痰，又可理气宽中。配白术健脾，正应了'见痰休治痰，治脾是关键'的古训。

3、化痰如抽丝剥茧——牡蛎、瓜蒌

生牡蛎这味药，既能软坚散结，又可潜阳安神。瓜蒌皮清化热痰而不伤胃气，尤其适合这类郁久化热之证。

现在想来，治这类囊肿贵在'通''化'二字。通肝气则水湿得行，化痰浊则囊肿自消。

若见包块就想着手术切除，倒像是雨后铲除积水坑却不疏通沟渠，难免春风吹又生。今将此理公之于众，愿岐黄薪火能照见更多有缘人。

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