俗话说：“药过十三，医生不沾”。有些人拿过二十几味药的方子，有些人拿过三十几味药的方子，更有些人甚至拿过四十几味药的方子。为什么会这样？我想很多人都心知肚明。

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可问题是治病不是吃饭，不是吃下去就好了，更不是靠药多就能说治得好病，而是要靠精准辨证，更要靠良心。很多病包括耳鸣耳聋，其实只要辨证的精准，做医生的责任与良心不要丢，往往几味药就够了。

我之前在农村的一位野郎中那学来了一个治耳鸣很经典的方子。用好缓解耳鸣很强势，直击耳鸣要害，可以说治耳鸣从未失手！

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《黄帝内经》曰：“清阳出上窍，浊阴出下窍。”痰饮属阴邪，易阻滞气机，清阳之气不能上达头面，故见耳鸣、耳聋。

【组成】：茯苓15g、桂枝10g、白术12g、泽泻6g、益母草20g、防己6g、黄芪30g、车前子10g。（不辨证拿方，永远治不好病）

【适用人群】：适合水湿内停、痰饮上扰型耳鸣。耳鸣声音低沉混浊，如潮声或风声，或伴耳内胀满堵塞感。阴雨、潮湿环境或劳累后加重。还可能有头晕、胸闷、腹胀等症。

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我之前有个病人，管女士，69岁，左侧耳鸣3年多，一天到晚就是有蚊子在耳旁嗡嗡嗡叫，除了睡觉听不到以外，烦死了。自述耳鸣是睡觉起来后开始的，接着第二天开始晕吐，当时打了耳针，吃了一个星期激素药，后来元旦过后又去上海复旦大学耳科治疗三个星期，打耳针吊激素药，没有效果都没管用。

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原本想放弃，后听说耳鸣不好治，但拖着不治就聋了，这才来找我。

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刻诊：日常还伴有精神疲倦，形寒肢冷，自述平素易感冒，怕冷，喜热饮。舌质淡白，苔白腻，脉弦滑。综合分析，辨证属痰饮内停，清阳不升。治宜利水逐饮，温阳化气。于是用上述经典方加减。方中茯苓健脾宁心，白术燥湿，泽泻泄热，合力使水湿从小便出。桂枝温阳化气、通经脉，防湿停促血行。益母草活血调经、利尿解毒，改善耳气血瘀滞。防己祛风止痛、利水通经络。黄芪补气升阳、固表利水，助运化、濡耳窍。车前子清热利水通淋，使湿热从水道排。

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治疗效果：初诊服药7剂后，耳鸣症状明显减轻，白天耳鸣时间少了，声音也没有那么响，形寒肢冷症状缓解，舌苔白腻变薄，脉象较前有力。

于是效不更方，二诊服药14剂后， 耳鸣症状基本消失，精神饱满，面色红润，形寒肢冷症状消失。随访3个月，诸症解，未见耳鸣复发。

不知大家看出来没有？其实这个方子就是苓桂术甘汤合五苓散加减。其均为东汉医家张仲景所著《伤寒论》和《金匮要略》的经典方剂，两方合用加减可增强温阳化气、利水渗湿的功效。在治疗因水湿内停、痰饮上扰所致的耳鸣时，能直击耳鸣要害，一把将耳鸣拿下！

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