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壹过敏性咳嗽
01过敏性咳嗽
秋风送爽，也送来了咳嗽，临床上有一种咳嗽，叫过敏性咳嗽，严重了会哮喘，叫变异性哮喘，这种咳嗽叫刺激性咳嗽，一受刺激就会咳嗽，比如寒热，晨起加重，遇冷风加重，吃刺激性东西就咳嗽，或者情绪变化会咳嗽，与外界的刺激有关。中医叫顿咳，顿咳形容其咳嗽的剧烈程度，这种咳嗽是发作性咳嗽，平时一如常人，发作起来，咳嗽的非常剧烈，甚至连及胁下，又叫风咳，风咳是形容其病因，病因事风，因为这种咳嗽的病位不在肺，而在肺络，是风邪入络，西医叫小气管的痉挛，中医认为是风邪入络。一受刺激以后，风邪出表，故咳嗽剧烈，所以这种咳嗽是把风邪咳出来，因此这种咳嗽治肺没用，消炎呀、宣肺呀、清肺呀、化痰呀、不好使，很多患者常常说吃了很多药，一点效果也没有，药不对症，吃多少也没用。治疗这种咳嗽的大法是熄风解痉，通络兼顾降肺，参看徐书老师专著《屡用屡效方》中的八味镇咳汤，心中大喜，因其治疗大法更加合拍合理。文末更有余之常用方，欢迎大家讨论。图片
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贰方剂分析02方剂分析八味镇咳汤组成：钩藤6 全蝎3 白芍10 甘草10 当归10 川芎6 红花3 百部6首先分析下，其配伍思路。首先其灵魂应是芍药、甘草、全蝎、钩藤。用芍药甘草汤，酸甘化阴，养阴解痉，缓解呼吸肌痉挛。钩藤熄外风，全蝎虫蚁搜剔络脉中的风邪，熄内风，既治风之本，又治风之标，且力量较猛，诚止咳之妙法。余以前熄风用三虫，僵蚕、地龙、蝉蜕，但是此三药搜剔力量不如全虫一味，近来用此，疗效倍增，去年我治疗此病尚且一个月至两个月，近来余治此病常一至两周，也有一个月的，患者反应疗效较好。第二组是当归、川芎、红花。三味药全是血药，所谓治风治血，血行风灭，且当归本身就可以治疗咳嗽、余先选用了当归、红花二药，后学习朱良春用药经验集，因五灵脂活血专入太阴，遂选用五灵脂，疗效也不错，当然临症在于灵活，红花、五灵脂、桃仁、苏木，随症进退。第三组百部，止咳。百部止咳之专药，本品甘润苦降，微温不燥，功专润肺止咳，无论外感内伤，暴咳、新咳，皆可用之。本方以养血通络熄风为主，兼顾降肺，这种咳嗽不需要使劲宣发肃降，只需要给点力量即可，慨叹徐老师临床功底之深。然余只看书，并未跟诊，还是延用以前的辨证思路，只是选用了治法精髓，选用了当归、芍药、甘草、全虫、红花，五味药，又加上了蜈蚣一条，成止痉散之意。止痉散二味药，均善走窜，既平息肝风，又搜风通络，有良好的熄风止痉之效，为治风咳之要药。易百部为旋复花、代赭石，取仲景旋覆代赭汤之意，旋覆花苦降辛开，性善降气，为消痰逐水，利气下行之药也，与代赭石相伍，降胃降肺之力倍增，移来治过敏性咳嗽，取其降肺之力，疗效倍增。后又看儿科大家王烈治咳喘用白屈菜，后查阅资料，白屈菜为罂粟科植物，有其疗效，但无其副作用，遂小量用之，取其缓解松弛气管痉挛之用。图片
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叁总结03总结
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综上：当归、白芍、甘草、全虫，蜈蚣、白曲菜、旋复花，代赭石，苏木。虽然此方较贵，全虫，蜈蚣价格太贵，但是可缩短疗程，让患者少来几次，就是省钱了。临床应用思路有两个，有明显外感的常合上麻黄剂，射干麻黄汤，麻黄升麻汤是首选；无明显外感而有情绪变化加重的常选柴胡剂。图片
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