乳腺脂肪瘤（lipoma of the breast）不多见，患者多为中年以上的妇女，一般无症状。脂肪瘤生长缓慢，触诊时表现为柔软、光滑、可活动的肿块，界限清晰。在大体病理上，脂肪瘤与正常脂肪组织类似，但色泽更黄，周围有纤细的完整包膜，镜下观察脂肪瘤由分化成熟的脂肪细胞构成，其间有纤维组织分隔。

脂肪瘤在X线上多表现为卵圆形或分叶状脂肪密度样阴影，周围围以较纤细而致密多包膜，在透亮影内有时可见纤细的纤维分隔。肿瘤常在3cm直径以上，肿瘤较大时，周围乳腺组织可被推挤移位。

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在超声上，病变呈扁平状，边界清晰，内部为均匀的中低回声区，其回声较皮下脂肪组织回声为高，无后方回声增强效应及侧方声影，具有可压缩性。

通常脂肪瘤在钼靶X检查能够作出诊断，因此不需要进行MRI检查，一般多由于其他原因行钼靶MRI检查而发现。脂肪瘤T1WI和T2WI均呈高信号，在脂肪抑制序列上呈低信号，其内无正常低导管、腺体和血管结构，有时可见肿瘤周围低信号包膜。增强后脂肪瘤无强化。脂肪瘤CT上与X线表现大致相同。

乳腺脂肪瘤需要与错构瘤特别是含有多量脂肪组织的错构瘤鉴别，脂肪瘤内不含纤维腺样组织，在透亮区内常可见纤细的纤维分隔；而错构瘤表现特点为混杂密度，其内包括低密度的脂肪组织及高密度的纤维腺样组织。必要时加照局部加压点片或行CT、MRI检查排除病变周围腺体组织的重叠。

乳腺脂肪瘤需与透亮型积乳囊肿鉴别，脂肪瘤多发生在中、老年妇女，积乳囊肿常发生在哺乳期妇女；脂肪瘤的体积常较积乳囊肿大；脂肪瘤的透亮区内可见纤细的纤维分隔，而积乳囊肿则无；在强化CT或MRI上脂肪瘤的壁无强化，而积乳囊肿的壁则有强化。

乳腺脂肪瘤需与正常乳腺内局限脂肪岛鉴别，脂肪瘤具有完整纤细而致密的包膜，而正常乳腺内局限脂肪岛在不同投照位置上观察缺乏完整边缘。

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乳腺脂肪瘤（lipoma/lɪˈpəʊmə/ of the breast）

Purpose:To study the ultrasonography of subcutaneous/ˌsʌbkjuˈteɪniəs/ lipoma. 目的：探讨皮下脂肪瘤的超声表现。

文本内容来源《乳腺影像诊断必读》

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