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导读：肥胖者易患便秘多痰证，表现为排便不畅、难以解出，甚至伴有里急后重、腹胀、心烦及坐卧不宁等症状。此证属于中医的“痰秘”和“风秘”范畴，病因在于痰浊内生，阻碍腑气运行。基于此，朱建平老中医结合《金匮要略》中的“皂荚丸”与危亦林的“皂角丸”，创立了“皂荚牵牛丸”。经临床验证，该方对治疗肥胖者的便秘效果显著。

皂荚牵牛丸（治肥人便秘）

整理：朱建平、王惟恒、马旋卿、强刚等

组成：炙皂荚子、炒枳壳、砂仁、广木香、牵牛子、莱菔子各等份。

用法：将上述药材研成细末，用炼蜜制成丸剂，每丸约重3克。早晚饭前，用枣汤或米汤送服1丸。

功用：润燥通便，祛痰涤垢。

主治：适用于肥胖者的风秘、痰秘、气秘，对老年形体丰腴者的便秘也有良好疗效。

方义：

· 皂荚子：润燥通便，祛风消肿，涤垢逐秽。李时珍称其能治风热大肠虚秘、瘰疬、肿毒、疮癣，能通大肠阳明燥金。

· 牵牛子：少用能调中健脾，与皂荚子合用，能刮垢涤浊，促进分泌，融释痰黏。

· 砂仁：平调脾胃，与白蜜合用，润阳明之燥，降太阴之逆。

· 木香：行三焦滞气，助砂仁通脾肾元气，开痰郁。

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病案：

邓某，女，50岁，大便秘而不爽3年，形体肥胖，排便间隔长，腹胀，时有便意但难以解出，伴有里急后重。曾长期服用泻药及滋润攻下药，甚至依赖灌肠通便。诊见精神尚可，舌稍红，苔浊腻，脉弦滑。证属痰浊遏阻胃肠，投以“皂荚牵牛丸”，早晚每服3克，次日大便通畅，续服10天，每2日排便一次，诸症好转。继续服用1个月，诸症消失，大便每日畅通，后续以莱菔子末善后。随访2年无复发。

按：

1. 肥胖者便秘多痰证，表现为排便不畅、难以解出等症状，属于中医的“痰秘”和“风秘”范畴。朱建平老中医创立的“皂荚牵牛丸”经临床验证，治疗肥胖者便秘效果显著。

2. 牵牛子又名二丑（黑、白丑），性苦寒沉降，适用于喘满肿胀、食滞痰结、二便不利等实证。其气味雄烈，能破气散壅、通利三焦，常用于饮食积滞、腹胀腹痛、便闭或泻下不爽之症。

提示：文中处方仅供临床中医参考，非专业人士请在专业中医指导下使用。

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